Muitas vezes as operadoras de plano de saúde fazem os seus beneficiários acreditarem que não possuem direito ao medicamento de alto custo pelo convênio, contudo SEMPRE DESCONFIE de uma negativa.

Se seu médico prescreveu o tratamento com o específico é porque n ão existem outros meios eficazes na melhora da sua condição de saúde. Inclusive se você fez outros tratamentos e não obteve o resultado esperado, não tem outro caminho, a não ser confiar que seu médico sabe que este medicamento vai te trazer de volta a sua saúde.

Não importa se o medicamento está ou não presente no rol de procedimentos da ANS, da previsão contratual ou das diretires de utilização DUT. As medicações de alto custo, geralmente são negadas pelos planos de saúde pelo seu valor elevado, porém as operadora são obrigadas a fornecerem medicamento de alto custo sempre que a medicação for prescrita pelo seu médico, mesmo que não tenha registrado na Anvisa.

Peça um laudo detalhado ao seu médico, nele deve conter: o que você tem, qual medicação e qual indicação da mesma (se ela é indispensável para sua condição de saúde), se você já fez outros tratamentos e os resultados foram ineficazes, se você core algum risco prejudicial à vida ou à sua saúde na ausência da medicação; o mais completo possível.

Faça o requerimento administrativo na operadora do seu plano de saúde, leve o laudo do seu médico e aguarde a aprovação. Em caso de negativa, você precisará judicializar para garantir o quanto antes o seu direito à saúde.

Sim! Seja ele individual, familiar, coletivo ou empresarial!

Sim! Mas preste muita atenção, caso você tenha plano de saúde quem deve fornecer seu medicamento é a operadora de plano de saúde.

Não existe especificamente um critério para um medicamento ser ou não de alto custo.

Pode-se dizer que geralmente são medicamentos não encontrados em farmácias convencionais, mas não se deve se apegar apenas a isso.

O que poderíamos dizer sobre quanto é um medicamento de alto custo é que é o medicamento em que se gasta algumas centenas de reais para adquiri-lo.